O plano de saúde é um contrato entre a pessoa e uma operadora de saúde, no qual a pessoa paga uma mensalidade e tem direito a um conjunto de serviços de saúde, como consultas médicas, exames, internações e procedimentos cirúrgicos. A operadora se responsabiliza por arcar com os custos desses serviços, desde que sejam cobertos pelo plano contratado.

Os planos de saúde variam em cobertura, preço e qualidade, por isso é importante escolher o plano que atenda às suas necessidades e possibilidades financeiras. Alguns planos cobrem apenas atendimentos básicos, enquanto outros incluem cobertura para tratamentos mais complexos e caros, como transplante de órgãos ou tratamentos de doenças crônicas.

Ao aderir a um plano de saúde, é importante verificar a rede credenciada, que é composta pelos profissionais e estabelecimentos de saúde que a operadora autoriza a prestar os serviços cobertos pelo plano. É importante verificar se a rede credenciada inclui médicos, clínicas e hospitais de confiança e de qualidade.

O plano de saúde é uma forma de garantir acesso a serviços de saúde de qualidade, sem precisar pagar altos valores por eles no momento da utilização. Além disso, muitos planos de saúde oferecem vantagens adicionais, como descontos em medicamentos, exames e outros serviços de saúde.

Em resumo, o plano de saúde é uma opção para garantir a saúde e o bem-estar, com cobertura para serviços de saúde de qualidade, sem precisar pagar valores elevados no momento da utilização. Ao escolher um plano de saúde, é importante avaliar as suas necessidades e possibilidades financeiras, além de verificar a rede credenciada e as vantagens adicionais oferecidas.

A carência em um plano de saúde é um período definido pelas operadoras durante o qual o contratante não pode usufruir de certos serviços cobertos pelo plano. A duração da carência varia de acordo com o tipo de serviço e pode ser de até 12 meses. Durante a carência, o contratante deve arcar com os custos dos serviços que precisar, exceto em casos de emergência ou risco de vida. É importante verificar a duração da carência antes de aderir a um plano de saúde.

A coparticipação é uma forma de compartilhar os custos dos serviços de saúde entre o usuário e a operadora do plano de saúde. O valor da coparticipação pode ser uma porcentagem do valor total do serviço ou uma quantia fixa, e pode ser cobrada por consulta médica, exame, procedimento, internação, entre outros serviços de saúde. É importante verificar o valor da coparticipação antes de aderir a um plano, para garantir que seja compatível com o orçamento e atenda às necessidades.

A coparticipação pode ser uma alternativa para quem quer um plano de saúde mais acessível financeiramente. No entanto, é importante verificar se a coparticipação cobre apenas os serviços básicos ou também inclui serviços mais caros, como internações e cirurgias. É recomendável comparar diferentes planos com coparticipação para escolher o que melhor atende às necessidades e possibilidades financeiras.

Em resumo, a coparticipação é uma forma de compartilhar os custos dos serviços de saúde entre o usuário e a operadora do plano. É importante verificar o valor da coparticipação antes de aderir a um plano, comparar diferentes opções e escolher a que melhor atenda às necessidades e possibilidades financeiras.

Existem basicamente três modalidades de plano de saúde principais no Brasil: planos individuais, planos familiares e planos coletivos empresariais. Cada modalidade tem suas próprias características e vantagens, e é importante escolher a que melhor atenda às necessidades de saúde e financeiras.

Planos individuais são destinados a profissionais com MEI e oferecem cobertura para apenas uma pessoa. Este tipo de plano é mais indicado para pessoas solteiras ou que não tenham dependentes diretos.

Planos familiares são destinados a grupos de pessoas que compartilham vínculos familiares, como casais com ou sem filhos e que o segurado ou titular possua um CNPJ em seu nome, colocando seus dependentes junto à seu plano. Este tipo de plano é mais indicado para famílias que desejam ter cobertura para todos os seus membros em um único plano.

Planos coletivos empresariais são destinados a grupos de pessoas que compartilham vínculos profissionais, como funcionários de uma empresa. Este tipo de plano é oferecido por empresas como benefício aos seus funcionários e pode ser uma opção mais acessível financeiramente do que os planos individuais ou familiares.

Vale ressaltar que há ainda opção de planos de saúde exclusivo para idosos, como os planos de saúde da Prevent Senior que possui características próprias.

Em resumo, as modalidades de plano de saúde no Brasil são:

1. Planos individuais
2. Planos familiares
3. Planos de saúde empresariais

É importante escolher a modalidade que melhor atenda às necessidades de saúde e financeiras para garantir uma boa cobertura e tranquilidade em caso de necessidade de uso dos serviços de saúde.

O custo de um plano de saúde varia de acordo com vários fatores, incluindo a idade, localização geográfica, modalidade de plano escolhida (individual, familiar ou empresarial), nível de cobertura desejado (básico, intermediário ou amplo) e segurança financeira da operadora de saúde. Além disso, outros fatores, como sinistralidade (histórico de uso do plano), valor do reajuste anual e cobertura para procedimentos específicos (por exemplo, parto normal ou cesáreo), também podem afetar o custo do plano de saúde.

Em média, os planos de saúde da Viki Saúde custam a partir de R$192,00 por mês. No entanto, é importante lembrar que esses valores são apenas uma referência e podem variar bastante de acordo com as circunstâncias específicas de cada pessoa ou empresa.

Como regra geral, os planos de saúde mais baratos tendem a oferecer cobertura limitada e exigir maiores coparticipações e carências, enquanto os planos mais caros costumam oferecer cobertura mais ampla e menores exigências. É importante pesquisar e comparar vários planos de saúde antes de escolher o que melhor atende às necessidades de saúde e financeiras.

Em resumo, o preço de um plano de saúde depende de vários fatores e pode variar bastante. É importante pesquisar e comparar vários planos antes de escolher o que melhor atende às necessidades de saúde e financeiras.

A escolha de um plano de saúde é uma decisão importante que requer pesquisa e consideração cuidadosa. Existem vários fatores a serem considerados ao escolher um plano de saúde, incluindo cobertura, preço, localização de hospitais e clínicas, e necessidades de tratamento. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a escolher o plano de saúde certo para você.

1. Determine suas necessidades médicas: Antes de escolher um plano de saúde, é importante considerar quais são suas necessidades médicas atuais e futuras. Isso inclui considerações como frequência de consultas médicas, tratamentos específicos e necessidade de internações hospitalares.
2. Avalie a cobertura: Verifique se o plano de saúde que você está considerando cobre os procedimentos médicos e tratamentos que você pode precisar no futuro. Além disso, verifique se o plano inclui cobertura para consultas com especialistas e exames.
3. Considere o preço: O preço é certamente um fator importante ao escolher um plano de saúde. No entanto, é importante lembrar que os planos mais baratos nem sempre oferecem a melhor cobertura. É importante equilibrar o preço com a qualidade da cobertura.
4. Verifique a rede de atendimento: Verifique se o plano de saúde que você está considerando tem uma boa rede de hospitais e clínicas próximos a você. Isso é importante, especialmente se você precisar de atendimento de emergência.
5. Leve em consideração recomendações de amigos e familiares: Pergunte a amigos e familiares sobre suas experiências com diferentes planos de saúde. Eles podem fornecer informações valiosas sobre a qualidade do atendimento e a satisfação geral com o plano.

Em resumo, ao escolher um plano de saúde, é importante considerar suas necessidades médicas, a cobertura, o preço, a rede de atendimento e recomendações de amigos e familiares. Ao considerar esses fatores, você pode escolher o plano de saúde que melhor atenda às suas necessidades e ao seu orçamento.

Um plano de saúde empresarial é oferecido por empresas como benefício a seus funcionários. O funcionamento deste tipo de plano é similar ao plano de saúde individual ou familiar, mas possui algumas diferenças importantes.

A empresa é responsável por arcar com uma parte dos custos do plano, enquanto os funcionários contribuem com uma parcela menor. Isso significa que os funcionários pagam menos pelo plano de saúde em comparação a um plano individual, já que a empresa pode negociar preços mais baixos com as operadoras de saúde devido à grande quantidade de funcionários que serão incluídos no plano.

Os funcionários podem escolher entre uma variedade de modalidades de plano de saúde empresarial, que variam em termos de cobertura, preço e exigências. Por exemplo, alguns planos podem oferecer cobertura mais ampla, mas exigir maiores coparticipações ou carências. Outros planos podem ser mais baratos, mas oferecer cobertura limitada.

A adesão ao plano de saúde empresarial é voluntária, mas muitos funcionários optam por participar porque a contribuição da empresa torna o plano mais acessível financeiramente. Além disso, muitas empresas também oferecem planos adicionais, como seguro de vida ou odontológico, que podem ser adquiridos pelos funcionários a um custo adicional.

Em resumo, um plano de saúde empresarial é uma forma de os funcionários obterem cobertura de saúde a preços mais acessíveis, já que a empresa é responsável por arcar com parte dos custos. Funcionários podem escolher entre uma variedade de modalidades de plano, que variam em termos de cobertura, preço e exigências. Adesão é voluntária, mas muitos funcionários optam por participar devido aos benefícios financeiros.

A Viki Saúde é uma corretora de planos de saúde que oferece serviços de consultoria e orientação aos clientes que buscam cobertura de saúde. Trabalhamos com várias operadoras de saúde e ajudamos nossos clientes a escolher o plano de saúde que mais se adequa às suas necessidades e orçamento.

A principal função de uma corretora de planos de saúde é ajudar os clientes a compreender as opções disponíveis e fazer comparações entre diferentes planos, e isso a Viki Saúde faz a mais de 20 anos no mercado, com excelência no atendimento. Todos os nossos clientes contam com explicações detalhadas das coberturas, carências, coparticipações e outros detalhes importantes de cada plano de saúde, ajudando você a escolher o plano que melhor atenda às suas necessidades.

Além disso, ao escolher seu corretor de planos de saúde você  também pode contar com uma negociação de preços com as operadoras de saúde e a lidar com questões relacionadas à adesão, renovação e cancelamento de planos. Eles também podem fornecer assistência aos clientes em caso de sinistro, ajudando a garantir que eles recebam a cobertura adequada.

Em resumo, a VikiSaúde corretora de planos de saúde é uma empresa que oferece serviços de consultoria e orientação aos clientes que buscam cobertura de saúde. Ajudamos os clientes a escolher o plano de saúde que melhor se adequa às suas necessidades e orçamento, explicando as coberturas, carências, coparticipações e outros detalhes importantes de cada plano. Além disso, corretoras de planos de saúde também podem ajudar os clientes a negociar preços, lidar com questões relacionadas à adesão e oferecer assistência em caso de sinistro.

Acidente pessoal: é o evento com data caracterizada e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, torne necessário o tratamento médico.

Agravo: é o acréscimo pecuniário ao valor da taxa mensal de manutenção, por período deter­ minado, em contraprestação pelo atendimento imediato de doença e/ou lesões preexistentes, respeitadas as carências. A aceitação do agravo é opcional, podendo o usuário optar pela extensão das carências para aquela doença específica, pelo prazo de 24 meses.

ANS: Agência Nacional de Saúde Suplementar, órgão que regula e define as normas dos planos de saúde e odontológicos, vinculada ao Ministério da Saúde. Funciona como órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde, incluindo a autorização de reajustes do valor dos planos e a definição do rol de pro­ cedimentos médicos. Site: www.ans.org.br

Ambulatório: Conjunto de consultórios, com várias especialidades médicas, preparadas para pronto atendimento em pequenos procedimentos (suturas, pequenas cirurgias, etc.) e consultas.

Associado/ Conveniado: No caso das empresas de assistência médica, qualquer pessoa que mantenha um contrato com as mesmas.

Beneficiário: Toda pessoa que participe de um plano de assistência médica.

Carência: Período, contado a partir da data de vigência do contrato, que o associado deve permanecer, ininterruptamente no plano, sem direito à(s) garantia(s) coberta(s) por este. A carência existe para dar equilíbrio ao plano de saúde. Sem ela o contrato estaria comprometido, pois se a empresa tivesse que prestar todo o tipo de atendimento sem carência, provavelmente seus custos seriam maiores que a arrecadação, inviabilizando o processo. Portanto, a carência é um fator de garantia para as duas partes. Os períodos máximos de carências estão termina­ dos na regulamentação dos planos de saúde.

Carência e Cobertura Parcial Temporária (CPT): Carência é o período em que o beneficiário não tem direito a algumas coberturas após a contratação do plano. Os períodos de carência são contados a partir do início da vigência do contrato. Após cumprida a carência, o consumi­ dor terá acesso a todos os procedimentos previstos em seu contrato e na legislação. Os prazos máximos de carência estabelecidos na Lei nº 9.656/98 são:

• urgência e emergência: 24hs
• parto a termo: 300 dias*
• demais casos (consultas, exames, internações, cirurgias): 180 dias
• doenças e lesões preexistentes: 2

*Obs.: quando o parto acontece antes, é tratado como procedimento de urgência. Cobertura Parcial Temporária é o período de até 24 meses, estabelecido em contrato, durante o qual o beneficiário não terá cobertura àquelas doenças e lesões preexistentes declaradas. Neste período, pode haver exclusão de eventos cirúrgicos, internações em leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade.

  Cirurgia Eletiva: É aquela necessária para tratamento médico do cliente do plano de saúde, que não se reveste das características de urgência ou emergência, ou seja, quando ele não está sob o risco de vida imediato ou sofrimento intenso, podendo ser efetuada uma data escolhida por ele ou pelo médico, desde que esta data não comprometa a eficácia do tratamento. Procedimento cirúrgico programado, em ambiente hospitalar ou ambulatorial, que não é decorrente de situações de urgência/emergência, ou seja, quando o paciente não está sob risco de vida imediato ou de lesões irreparáveis.

Cirurgias Não Éticas: Cirurgias não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina, por não atender o seu Código de Ética.

Cobertura: É a garantia de atendimento ou a cobertura de custos das despesas médico-hospitalares, dada aos usuários decorrentes de eventos cobertos pelo plano contratado.

Cobertura Parcial Temporária: Período de até 24 meses onde há a suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, internação em leitos de alta tecnologia (UTI) e procedimentos de alta complexidade, relacionados às doenças e lesões pré-existentes do cliente que possui plano de saúde.

Despesas Médico-Hospitalares: No caso de uma hospitalização é a despesa composta pela parte da conta hospitalar, que compreende: diárias, taxa de anestesia, taxa de sala de cirurgia, medicamentos e oxigênio utilizados durante a hospitalização, transfusões de sangue, exames radiológicos, e exames laboratoriais, serviços dietéticos e de enfermagem, mais os honorários médicos de toda a equipe.

Doença: É qualquer perturbação das condições físicas ou mentais do cliente de plano de saúde, causadora de distúrbios de órgãos, sistemas ou função do organismo, caracterizada por processo gerador de doença, que seja possível de tratamento médico, não se enquadrando na especificação de acidente. E o distúrbio de causa não acidental, dos órgãos, sistemas ou funções do organismo, que alterem o estado físico do paciente.

Doença e/ou Lesão Preexistente: É toda doença cujo cliente saiba ser portador ou da qual esteja sofrendo no momento da contratação do plano.

Emergência: Situação médica que implica risco imediato de vida ou lesões irreparáveis ao paciente, caracterizado em declaração do médico assistente. É toda alteração aguda do estado de saúde, resultando em risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis para o paciente, que demande atendimento médico imediato no sentido da preservação da vida, órgãos e funções, bem como prevenção de riscos morais e patrimoniais importantes nos casos de transtornos psiquiátricos.

Evento: E o conjunto de ocorrências e/ou serviços de assistências médico-hospitalar que tenham como origem ou causa danos involuntários à saúde do cliente, ou seus dependentes, em decorrência de acidente pessoal ou doença.

Hospital especializado: Tipo de hospital que atende a uma especialidade. Ex.: Maternidade, especialidade em obstetrícia.

Hospital Geral: Tipo de hospital que atende a todas as especialidades médicas.

Parto a termo: Parto dentro do prazo normal (37 a 40 semanas).

Parto Cirúrgico: Cesariana.

Plano Ambulatorial: Plano de saúde que garante apenas a realização de procedimentos ambulatoriais, consultas e exames quando o cliente não estiver internado.

Plano Hospitalar: Plano de saúde que garante apenas a realização de cirurgias (dentro do ambiente hospitalar) e internações, sem a cobertura de consultas ou exames, salvo durante a internação. Existe as modalidades com e sem obstetrícia, que garante o pré-natal e o parto ou não, respectivamente.

Plano Referência: Plano instituído pelo Governo Federal, que garante cobertura ambulatorial e hospitalar com atendimento obstétrico tendo como padrão de internação um leito enfermaria.

Reajuste Atuarial/Técnico: Reavaliação do valor das contraprestações pecuniárias, decorrente de alteração no nível de sinistralidade dos planos de assistência à saúde para restabelecer o equilíbrio econômico-financeiro do plano.

Reajuste Financeiro: Atualização do valor das contraprestações pecuniárias expressamente autorizado pela ANS.

Reajuste por Mudança de Faixa Etária: Correção do valor das contraprestações pecuniárias em função da idade do cliente de plano de saúde.

Reembolso: Valor que deve ser restituído ao cliente quando o mesmo utiliza tratamento médico e/ou hospitalar garantido no contrato fora da rede credenciada, sempre por impossibilidade de atendimento na referida rede, conforme estabelecido no contrato que não prevê livre escolha. OU Valor a ser restituído aos clientes de planos de saúde que preveem livre escolha quando o mesmo realizar qualquer procedimento fora da Rede Credenciada. Restituição ao usuário titular, de despesas médico-hospitalares efetuadas por ele e/ou por seu(s) eventual(ais) usuários dependentes, desde que decorrentes de eventos cobertos e dentro dos limites financeiros, conforme estabelecido no plano contratado.

Urgência: Quadros que são resultados de acidentes pessoais ou de complicações no processo gestacional. É toda alteração aguda do estado de saúde do paciente, que não implica em risco de vida iminente.

Vigência: E o período compreendido entre a data de assinatura do contrato e sua data de término.

Abrangência Geográfica: São as regiões do plano contratado, onde os beneficiários se utilizam dos serviços dos planos de saúde.

Operadora de Saúde: É a pessoa jurídica legalmente autorizada a operar Planos de Saúde.

Plano de Assistência à Saúde: É aquele que é comercializado por uma operadora, oferecendo cobertura para atendimentos ambulatoriais e/ou hospitalares, ou quaisquer outros para assistência à saúde.

Procedimento de Alta Complexidade: Procedimento de alto custo e que requer serviços de alto grau de especialização, como ressonância magnética, tomografia computadorizada, angio­ grafias, entre outros.

Procedimento Estético: Procedimento que não visa a recuperação funcional de um órgão ou sistema.

Pronto Atendimento: Local onde se presta o atendimento necessário em caso de urgência (toda alteração aguda do estado de saúde do paciente, que não implica em risco de vida iminente), tais como crises de asma, dores de cabeça, ferimentos leves ou mal-estar generalizado.

Pronto Socorro(os): Local onde se presta o atendimento necessário em caso de emergência e/ou urgência, tais como acidentes, enfartas, hemorragias, fraturas.

Proponente: É aquele que propõe a adesão ao plano, para si e/ou opcionalmente para terceiros, respondendo pela taxa mensal de manutenção.

Rede Assistencial: É composta pela rede própria e pela rede credenciada, abrangendo pessoa física ou jurídica.

Rede Não Credenciada: São as instituições de saúde públicas ou privadas que não pertencem à rede assistencial da operadora.

Rede Própria: É todo recurso físico hospitalar de propriedade da operadora ou entidade contratada pelo usuário para a prestação de serviços. Por exemplo, a Medial Saúde possui rede própria constituída pelos Hospitais Alvorada e Centros Médicos Medial.

Sinistralidade: Taxa percentual entre o valor pago pelos usuários à operadora e os valores gastos por ela com a utilização do plano por esses usuários, tais como consultas, internações e exames.

• aniversário do contrato,
• em julho pela ANS (planos individuais e familiares);

Sinistro: Termo que define o acontecimento do evento previsto e coberto no contrato.

Taxa Mensal de Manutenção: É o valor pago pelo proponente, mensal e antecipadamente, por usuário, à operadora, para resguardar o direito às coberturas.

Usuário: E todo aquele inscrito no Plano de Assistência à Saúde, que conta com as coberturas garantidas pelo contrato de prestação de serviços.

Usuário Dependente: É aquele incluído no mesmo plano do usuário titular, que conta com as coberturas garantidas pelo contrato de prestação de serviços.

Usuário Titular: É todo aquele que consta como usuário principal, podendo ser o proponente ou não do Plano de Assistência à Saúde, que conta com as coberturas garantidas pelo contrato de prestação de serviços.